Ketidak Nyamanan dalam Kehamilan

Ketidaknyamanan merupakan suatu perasaan ataupun yang tidak menyenangkan bagi kondisi fisik ataupun mental pada ibu hamil. (menurut idayah, 2008: 120)

A.  Ketidak Nyamanan ibu Hamil Trimester I

Trimester I yaitu usia kehamilan 0-12 minggu (0-3 bulan). Pada trimester I ibu biasanya mengeluhkan sering mengalami mual dan muntah, letih, pusing, sering kencing, menningkatnya pengeluaran kotoran dari vagina,meningkatnya kerentanan emosional.

1.      Mual dan muntah(morning Sickness)

‘Sakit-pagi’, yang juga sering terjadi pada saat-saat lain sepanjang hari, dialami oleh hampir semua wanita. Ia diakibatkan karena peningkatan hormone HCG dan estrogen/progesteron,reaksi otot-otot halus,perubahan dalam metabolism karbohidrat,keletihan,dan mekanikal ; kongesti,peradangan,pengembungan,dan pergeseran  dan biasanya lenyap pada minggu ke-12 sampai ke-14 kehamilan.

            Meskipun pada kebanyakan wanita, kondisi ini tidak memerlukan banyak intervensi kecuali modifikasi diet, pada sebagian wanita, ia mungkin memerlukan obat anti-muntah. Perawatan di rumah sakit dan tetesan glukosa intravenous juga diperlukan jika muntah sangat parah dan pasien tidak dapat menelan apapun dengan mulut.

            Dalam kasus muntah-muntah yang parah, kehamilan kembar dan kehamilan geraham harus dikesampingkan dengan mengadakan USG.

Terjadinya mual dan muntah pada kehamilan dapat diatasi dengan :

a.       Menghindari bau atau factor-faktor penyebabnya

b.      Makan sedikit-sedikit tapi sering

c.       Pagi hari setelah bangun tidur, makanlah biscuit atau roti bakar sebelum bangkit dari tempat tidur di pagi hari

d.      Duduk tegak setiap kali selesai makan

e.       Hindari makanan yang berminyak dan berbumbu keras

f.       Memakan makanan kering dengan minum di antara waktu makan

g.      Minum cairan berkarbohidrat

h.      Bangun dari tidur secara perlahan-lahan dan jangan langsung bergerak

i.        Jangan menggosok gigi segera setelah makan

j.        Hindari minum teh atau kopi berlebihan

k.      Hindari memakai pakaian yang ketat.

l.        Batasi minum, sampai anda mulai merasa tidak terlalu mual

m.    Bernafas di udara segar

n.      Tingkatkan konsumsi makanan yang dapat dicerna. Menghisap limau atau permen, atau mencecap the hitam ringan kadang-kadang juga dapat membantu.

2.      Keletihan

Keletihan yang terjadi pada ibu hamil disebabkan oleh berkurangnya makan/minum dengan mulut, mual dan perubahan-perubahan hormonal selama kehamilan,kemampuan gerak usus yang mengarah keperlambatan waktu pengosongan berkurang,tekanan uterus yang membesar terhadap usus besar,dan udara yang tertelan, menimbulkan perasaan letih yang biasanya berkurang di trimester kedua.

       Terjadinya keletihan pada kehamilan dapat di atasi dengan dengan :

a.         Tidurlah selama kurang lebih 8-10 jam pada malam hari dan beristirahatlah yang cukup pada siang hari.

b.         Jika bekerja, selama istirahat maka siang bersikaplah rilaks beberapa menit dan berbaringlah dengan kaki diangkat.

c.         Jangan berdiri terlalu lama

d.        Menghindari memakan makanan yang menghasilkan gas

e.         Mengunyah maknan secara sempurna

f.          Senam secara teratur

g.         Memperahankan kebiasaan buang air secara teratur

3.      Perasaan pusing

Perasaan pusing terjadi akibat tekanan darah turun selama kehamilan dan gerakan-gerakan mendadak seperti berdiri terlalu lama dan gerakan tiba-tiba dari posisi berbaring atau duduk, mungkin menimbulkan perasaan ngantuk dan tidak stabil.

Cara mengatasi

a.         Jangan berdiri terlalu lama

b.        Jika anda merasa pusing, berbaringlah dan angkatlah lutut anda.

c.         Jangan berdiri tiba-tiba dari posisi duduk atau ketika anda sedang mandi. Jika berbaring, pertama-tama miringlah ke samping sebelum benar-benar bangun.

4.      Mengidam

             Mengidam yang terjadi pada kehamilan tejadi karena berkaitan dengan anemia akibat kekurangan zat besi dan bisa merupakan tradisi.

             Beberapa hal yang perlu diperhatikan pada ibu hamil yang mengidam di antaranya :

a.         Ibu hamil tidak perlu dikhawatirkan selama diet atau asupan gizi terpenuhi

b.         Beri pengertian bahaya memakan makanan yang tidak benar

c.         Bahaslah rencana makanan yang dapat diterima mencakup gizi yang diperlukan serta memuaskan rasa mengidam atau tradisi adat.

5.      Sering Kencing

     Perasaan sering kencing disebabkan oleh rahim yang membesar menekan kandung kemih dan menimbulkan dorongan untuk kencing.

     Berusahalah membatasi minum di sore hari jika dorongan untuk kencing mengganggu anda pada malam hari.

     Jika ada rasa sakit dan sensasi panas selama kecing, berkonsultasilah dengan dokter.

6.      Leukorea

Leukorea adalah sekresi vagina dalam jumlah besar, dengan kosistensi kental atau cair, yang dimulai pada trimester pertama.sekresi ini bersifat asam akibat pengubahan sejumlah besar glikogen pada sel epitel vagina menjadi asam lakutat oleh basil doderlein. Upaya untuk mengatasi leukorea adalah dengan memperhatikan kebersihan tubuh pada area tersebut dan mengganti panty berbahan katun dengan sering. Wanita seharusnya tidak melakukan douch atau menggunakan semprot untuk menjaga kebersihan area genitalia.

                                               

7.      Meningkatnya Kepekaan Emosional

            Selama kehamilan, orang mungkin mengalami perubahan mood yang cepat dan perasaan marah. Ini antara lain disebabkan oleh meningkatnya level hormone tertentu. Keletihan, mual, dan kecemasan berkenaan dengan kehamilan anda mungkin membuat anda lekas terganggu dan marah.

Cara Mengatasi

a.         Makanlah makanan yang higienis dan berbagai buah segar dan sayuran.

b.         Hindari makanan dan minuman yang dapat membahayakan bayi anda.

c.         Sikatlah gigi anda sekurangnya dua kali sehari. Pendarahan kecil dari gusi kadang-kadang terjadi selama kehamilan. Gunakan sikat gigi yang halus dan makanlah buah citrus segar banyak-banyak.

d.        Beristirahatlah sekurang-kurangnya dua jam pada siang hari dan tidurlah selama 8 jam pada malam hari.

e.         Hindari kerja atau olahraga keras.

f.          Hubungan seks dapat dilakukan seperti biasa kecuali dalam kasus ada rasa sakit diperut, perdarahan vagina atau keguguran di masa lalu.

g.         Perjalanan yang tenang dalam jarak yang masih wajar tidak akan membahayakan kehamilan.

h.         Jangan merokok. Ini membahayakan pertumbuhan bayi. Merokok pasif juga membahayakan.

i.           Hindari minum alcohol.

j.           Hindari gerakan-gerakan kejut dan perjalanan panjang.

k.         Sinar-X berbahaya bagi janin yang sedang tumbuh, khususnya pada trimester pertama dan kedua.

l.            Jangan berobat tanpa konsultasi dengan dokter.

8.      Nyeri Ulu Hati

Nyeri ulu hati dapat mulai dari awal kehamilan dan sering menjadi lebih hebat sejalan dengan kemajuan kehamilan. Nyeri ulu hati disebabkan oleh dua hal-refluks (mengalir ke atas) asam lambung ke dalam esofagus dan perubahan hormonal kehamilan. Sealam kehamilan, tubuh menghasilkan hormon yang dapat merilekskan otot – otot involunter, di mana otot tersebut normalnya mencegah asam lambung untuk mengalir kembali ke dalam esofagus dan perubahan hormonal kehamilan. Selama kehamilan, tubuh menghasilkan hormon yang dapat merilekskan otot – otot involunter, di mana otot tersebut normalnya mencegah asam lambung untuk mengalir kembali ke dalam esofagus. Karena otot – otot tersebut tidak melakukan fungsi sebagaimana biasanya, maka anda mengalami nyeri ulu hati. Anda mungkin akan mengalami nyeeri ulu hati selama trimester ketiga terutama, ketika rahim yang membesar menekan lambung dan sebagian usus. Hal ini dapat menyebabkana isi lambung masuk kembali ke dalam esofagus.

Antasida dapat sangat mengurangi perih. Ikuti instruksi pemberi asuhan kesehatan atau petunjuk yang terdapat dalam kemasan yang berhubungan dengan kehamilan. Jangan mengabaikannya dan meminumnya terlalu banyak dalam upaya untuk mendapatkan kesembuhan. Anda dapat menggunakan beberapa antasia, seperti Amphojel^®, Gelusil^®, susu magnesia dan maalox^®, tanpa terlalu banyak masalah. Namun demikian, hindari penggunakan yang beerlebihan semua produk yang mengandung natrium atau magnesium. Natrium dapat menyebabkan retensi air. Penggunaan antasida magnesium yang berlebihan telah menunjukkan adanya keterkaitan dengan keracunan magnesium.

Selain meminum antasida cobalah saran – saran berikut:

·         Makan makanan dalam jumlah yang lebih kecil dengan sering

·         Hindari minuman berkarbonasi

·         Jangan makan makanan yang anda ketahui menyebabkan nyeri ulu hati, seperti makan manis gurih

·         Hindari makan sebelum waktu tidur

·         Ketika berbaring, tinggikan kepal dan bahu

9.      Depresi saat hamil

Gejala umum yang sering kali terjadi dari depresi adalah perasaan murung, gangguan tidur, perasaan yang hampa dan kosong yang pada akhirnya memberi pengaruh pada perubahan pola makan (bisa menjadi lebih rakus atau sebaliknya). Keletihan yang tidak normal dan hilangnya gairah kerja pun menjadi bagian dari yang dirasakan oleh si wanita  yang depresi pada saat kehamilannya.

 Depresi  biasanya terjadi karena beragam alasan, antara lain :

·         Rasa cemas yang berlebihan pada kesehatan pribadi (mungkin trauma karena pernah mempunyai sejarah kesehatan yang buruk di masa lalu atau kesehatan bayi).

·         Stres karena kondisi social dan ekonomi.

·         Mengalami komplikasi kehamilan.

·         Pasangan yang kurang memberi perhatian.

10.  Guratan pada kulit tubuh

Terjadi karena kulit yang menjadi renggang (akibat berat badan yang naik terlalu cepat). Guratan yang dimaksud berwarna kemerahan atau merah muda kerap dialami oleh wanita  hamil yang terkadang bisa menimbulkan rasa gatal pada perut, dada atau pinggang.

Mengurangi guratan bisa dilakukan dengan menjaga badan selama kehamilan agar tidak naik terlalu besar dalam tempo sangat cepat. Guratan ini akan hilang dengan sendirinya setelah beberapa bulan melahirkan. Guratan-guratan itu nantinya (setelah melahirkan) hanyalah garis yang sedikit mengkilap.

B.  Ketidak Nyamanan Ibu Hamil pada Trimester II

Trimester Kedua adalah usia kehamilan minggu ke-13 sampai ke-28. Trimester kedua mungkin merupakan periode yang paling nyaman dari kehamilan. Ketidaknyamanan yang biasa dirasakan dalam kehamilan dini menjadi tidak terlalu mengganggu lagi, dan memperoleh kembali nafsu makan dan kekuatan.

1.    Gangguan Mayor/Minor              

a.         Sembelit

Buang air besar melambat karena pengaruh hormone progesterone dan BAB menjadi keras dan tidak sering. Kebiasaan buang air besar mungkin akan mengalami perubahan selama kehamilan. Banyak wanita ynag mengalami sembelit, sering disertai dengan kebiasaan buang air besar tak teratur dan wasir. Masalah ini biasanya merupakan akibat dari perlambatan dalam gerakan makanan melalui sistem gastrointestinal dan perlambatan pencernaan zat besi sebagai suplemen atau yang terdapat dalam vitamin pralahir.

Cara mengatasi : Minumlah banyak cairan, makanlah selada segar, sereal dan berolahragalah secara teratur. Biji pyllium yang dikupas pada malam hari dengan secangkir air hangat atau susu dapat membantu. Obat pencahar yang lebih keras harus dihindari.

b.    Wasir

Tekanan terus-menerus dari kepala bayi menyebabkan pembuluh darah di sekitar lubang anus membesar dan membengkak. Ketegangan lebih lanjut untuk mengevakuasi BAB yang keras dan alot meningkatkan pengisian perut ini. Rasa sakit, gatal dan kadang-kadang pendarahan mungkin terjadi saat mengeluarkan feses.

Untuk mencegah hal ini, hindari sembelit dan berdiri terlalu lama. Obat salap (urap) dapat digunakan untuk mengobati gatal dan kesakitan tersebut.

Menghilangkan rasa tak nyaman akibat wasir, antara lain :

·         Istirahat sedikitnya 1 jam setiap hari dengan tungkai dan pinggul ditinggikan

·         Berbaringlah dengan tungkai ditinggikan dan lutut dibengkokkan (posisi sim) jika anda tidur pada malam hari

·         Makanlah makanan yang berserat dalam jumlah yang cukup  dan minum banyak cairan

·         Lakukan mandi hangat untuk menghilangkannya.

·         Obat supositoria

·         Pelunak feses dapat mencegah pembentukan feses yang keras, yang dapat merusak jaringan yang sangat halus

·         Pada saat bekerja, cobalah untuk mengatur waktu setiap hari untuk melepas sepatu dan meninggikan kaki

·         Pasang kantung es atau kola kapas yang direndam dalam larutan alkohol pada daerah yang terkena

·         Jangan duduk untuk waktu yang lama.

c.       Varises

Varises juga disebut varikositis atau vena varikose, adalah pelebaran pembuluh darah yang dipenuhi ole darah. Tampaknya terdapat faktor predisposisi keturunan teerhadap varises yang dapat menjadi lebih buruk selama kehamilan. Masalah denga varises biasanya terjadi pada tungkai tetapi juga mungkin tampak sebagai wasir atau timbul pada jalan lahir dan dalam vulva. Tekanan dari rahim dan perubahan dalam aliran darah selam kehamilan dapat membuat varises makin memburuk. Varises pada tungkai dan varises pada rektum dapat menyebabkan nyeri dan rasa tak nyaman. Gejalanya bervariasi, sebagian wanita varises hanya berupa noda atau bercak ungu kebiruan pada tungkai yang menyebabkan rasa tak nyaman kecil.  Pada beberapa wanita varises tampak sebagai benjolan yang mengharuskan ditinggikan pada sore hari atau diperlukan tindakan lainnya. Hindari pakaina yang kentat dan berdiri dengan waktu yang lama.

Cara mengatasi dan pencegahan varises selama kehamilan :

·         Memperbaiki sirkulasi pada tungkai, melalui olah raga atau  perubahan posisi

·         Berjalan – jalan jika memungkinkan dan lakukan gerakan memutar – mutar pergelangan kaki

·         Berduduk – dukuk atau  bergoyang – goyang di kursi goyang pun juga membantu

·         Berbaringlah miring ke kiri untuk meningkatkan aliran darah

·         Tinggikan pinggang dan tugkai ketika istirahat atau berbaring

·         Jagalah penambahan berat badan selama kehamilan dengan batasan normal (antara 12,5-17,5 kg untuk wanita dengan berat badan normal)

·         Banyak wanita menggunakan kaos kaki dengan kompresi bertingkat atau penyangga

·         Kenakan celana dalam yang longgar

·         Gunakan sepatu yang datar

·         Jangan silangkan tungkai pada lutut

·         Jangan berdiri untuk waktu yang lama atau jinjitkan telapak kai dengan perlahan setiap beberapa menit

a.       Gusi berdarah

Gusi menjadi lunak dan lebih rentan terhadap cedera. Menggosok gigi dapat menimbulkan cedera dan mengeluarkan darah.

 Untuk menghindari ini, gunakan sikat yang lembut dan secara rutin pijatlah dengan lembut gusi anda.

b.        Sariawan

Ada peningkatan peluang untuk terserang sariawan vagina – kondisi yang dicirikan oleh keluarnya kotoran berdarah pekat dan gatal-gatal di daerah vagina. Dalam beberapa kasus iritasi dapat terasa sakit.

 Hindari sabun dan pakaian dalam dari nilon dan jagalah agar daerah itu tetap kering. Dokter akan menasihati mengobatan tertentu. Ikuti petunjuk pemakaiannya dengan cermat untuk menghindari infeksi, karena bayi yang melewati lintasan yang terinfeksi dapat menyebabkan sariawan mulut dan berakhir dengan pendarahan.

c.    Sulit tidur (insomnia)

        Wanita hamil, bagaimanapun, memiliki tambahan alasan fisik sebagai penyebab insomnia. Hal ini meliputi ketidaknyamanan akibat uterus yang memebesar, ketidaknyamanan lan selama kehamilan, dan pergerakan janin, terutama jika janin tersebut aktif. Penanganan insomnia melalui pengaturan waktu bisa efektif bisa tidak.

Bagi kebanyakan wanita setidaknya terdapat beberapa hal yang dapat dilakukan:

1.         Mandi air hangat

2.         Minum air hangat (susu, teh tanpa kafein dicampur susu) sebelum tidur

3.         Lakukan aktifitas yang tidak menimbulkan stimulus sebelum tidur

4.         Ambil posisi relaksasi

5.         Gunakan teknik relaksasi progresif

d.        Berkeringat  

Sebagian wanita merasa panas dan berkeringat dan mungkin banyak mengeluarkan keringat hanya karena gerakan fisik ringan. Hal ini di akibatkan karena kelenjar apokrin meningkat kemungkinan akibat perubahan hormonal, aktivitas kelenjar eccerine yang meningkat,aktivitas kelenjar tiroid yang meningkat,berat badan, dan kegiatan metabolic yang meningkat ;keringat pada telapak karena aktivitas hormone adrekortisol,dan kelenjar sebasea.

Seringnya berkeringat pada kehamilan dapat diatasi dengan :

1.         Pakaian longgar dan tipis

2.         Banyak minum

3.         Mandi secara teratur

e.         Anemia

Adalah kondisi ketika konsentrasi pigmen-hemoglobin turun dalam darah. Proten ini membawa oksigen – persyaratan vital untuk melanjutkan kehidupan dan untuk kesejahteraan orang. Level normal berkisar antara 12-15 gm/ml darah. Kurang dari 10 gm menjadikan seseorang anemia. Dalam anemia ringan, orang mudah lelah, tampak pucat dan sulit bernapas terjadi bahkan dalam aktivitas ringan. Meningkatnya kerentanan terhadap infeksi, bayi yang lebih kecil dari normal, kelahiran premature atau kelahiran yang sulit.

 Untuk mengobati dan mencegah anemia, makanlah makanan bergizi dan sehat dengan banyak sayuran berdaun, kacang-kacangan, daging merah, dan sebagainya, karena kekurangan zat besi merupakan penyebab paling umum anemia dan makanan ini kaya akan zat besi. Minumlah tablet besi dan kalsium sebagaimana diresepkan oleh dokter secara teratur.

C. Ketidak Nyamanan Ibu Hamil pada Trimesster III

Kehamilan pada trimester 3 adalah usia kehamilan dari minggu ke 25 sampai minggu ke 40. Pada usia kehamilan ini ada kegembiraan dan kegairahan ketika terfikir oleh kita bahwa akhirnya kita akan dapat memegang bayi Anda, meskipun diwarnai sedikit ketakutan dan kekhawatiran berkenaan dengan persalinan dan kelahiran anak. Ketidaknyamanan, akibat ukuran bayi yang sedang tumbuh, mungkin sedikit mengganggu.

Beberapa Perubahan Lain

1.  Hiverventilasi dan sesak nafas(Nospatologis)

                 Ketika rahim membesar dan membesar dan menempati makin banyak rongga perut, organ-organ lain terdesak dan terdorong ke atas. Ini menyebabkan orang sulit bernapas ketika mengeluarkan tenaga sedikit saja. Menjelang akhir, ketika kepala bayi mulai masuk ke panggul, ini mulai reda.

   Peningkatan jumlah progesteron selama kehamilan diduga memengaruhi langsung pusat pernapasan untuk menurunkan kadar karnondioksida dan meningktakan kadar oksigen. Peningkatan kadar oksigen dapatmenguntungkan janin. Peningkatan aktivitas metabolik yang terjadi selama kehamilan meningkatkan peningkatan kadar karbondioksida. Wanita dapat mengalami efek progesteron ini pada awal trimester ke dua.

   Sesak nafas merupakan ketidaknyamanan terbesar yang dialami pada trimester ke tiga. Selama periode ini, uterus telah mengalami pembesaran hingga mengalami elevasi kurang lebih 4 cm selama kehamilan. Meski mengalami diameter transversal pada rangka iga, hal ini tidak cukup untuk mengompensasi elevasi diafragma sehingga terjadi penurunan kapasitas residu fungsional dan volume udara residual. Hal ini ditambah tekanan pada diafragma, menurunkan perasaan atau kesadaran tentang kesulitan bernapas atau sesak napas. Banyak wanita cenderung merespons hal ini dengan cara melakukan hiperventilasi.

   Cara-cara penanganan dapat dilakukan seperti berikut :

a.         Menjelaskan dasar fisiologis masalah tersebut

b.        Mendorong wanita untuk secara sadar mengatur kecepatan dan kedalaman pernapasannya pada kisaran normal saat ia menyadari ia sedang mengalami hoperventilasi.

c.         Mengajarkan wanita cara meredakan sesak nafas sebagai faktor penyebab

2.  Pusing dan Mengantuk

                 Tekanan darah yang rendah dan perut yang membesar dapat membuat anda merasa pusing dan mengantuk menjelang akhir kehamilan. Pelan-pelan ketika bangun dari posisi berbaring, mula-mula dengan miring ke samping, kemudian duduk dan akhirnya bangun.    Banyak-banyaklah minum air dan jangan berdiri terlalu lama.

3.  Sering Kencing dan Kebocoran Air Kencing

                 Rahim yang tumbuh membesar menekan kandung kemih. Untuk menghindari bangun di malam hari, batasi minum menjelang berangkat tidur. Saat batuk, tertawa dan bersin, kadang-kadang keluar air kencing sedikit

                 Untuk menghindari hal ini, lakukan latihan panggul dengan teratur, hindari sembelit dan sering-sering kosongkan kandung kemih.

4.  Kaki dan Jari Bengkak

                   Menjelang sore, mungkin terdapat bengkak di sekitar pergelangan kaki yang hilang saat istirahat malam. Jari-jari mungkin bengkak dan kebas di pagi hari. Makin siang, jari-jari kembali normal. Mengangkat tangan dan pelan-pelan melemaskan dan meluruskan jari-jari dapat membantu mengatasi hal ini. Jika terjadi bengkak besar yang tidak hilang setelah istirahat malam, periksakan ke dokter.

5.  Dyspepsia

                   Dyspepsia atau rasa panas dalam perut mungkin disebabkan oleh organ-organ perut yang mengalami kram dan muntahan kandungan makanan berasam ke dalam bagian atap pipa makanan. Ini menimbulkan rasa sakit dan sensasi panas di perut atas, di pusat dada dan di bawah iga.

                   Untuk mencegah hal ini, hindari makanan gorengan dan mengandung merica. Jangan biarkan perut kosong selama lebih dari 3 jam. Sebagai ganti makanan besar, makanlah sedikit-sedikit tapi sering. Minum susu hangat sebelum tidur dan bantal tambahan pada malam hari dapat membantu. Jika diperlukan, gel antacid dapat digunakan sebagaimana di sarankan oleh dokter.

6.  Kram

                   Kontraksi otot yang terasa sakit, biasanya di betis, yang dipicu oleh regangan yang dapat terjadi sesekali. Pijatlah bagian betis yang kram tersebut begitu terasa sakit hilang dan berjalanlah untuk melancarkan aliran darah. Minumlah suplemen kalsium dengan teratur.

7.  Ruam

                   Pada musim panas akibat keringat yang berlebihan, ruam lembab dan merah muncul di lipatan-lipatan kulit, biasanya di bawah payudara. Jika diabaikan, daerah ini dapat terinfeksi, gatal dan sakit yang memerlukan penggunaan krim dan salep tertentu.