ASUHAN
KEBIDANAN PADA IBU HAMIL 28 MINGGU
DI PUSKESMAS ALALAK SELATAN
BANJARMASIN TAHUN 2013
PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : Senin / 21 januari 2013
Jam : 10.00 Wita
No. Register : 04 1003 008 135
1
A.
DATA
SUBJEKTIF
1. Identitas
a. Identitas
Istri
Nama : Ny. R
Umur : 24 tahun
Agama : Islam
Suku
/ Bangsa : Banjar / Indonesia
Pendidikan
:
SMA
Pekerjaan :
IRT
Alamat : Jl. Alalak Selatan RT. 8
b. Identitas
Suami
Nama : Tn. T
Umur : 32 tahun
Agama : Islam
Suku
/ Bangsa : Banjar / Indonesia
Pendidikan
:
SMA
Pekerjaan :
Swasta
Alamat : Jl. Alalak Selatan RT. 8
2. Keluhan
Utama
Ibu
mengatakan hamil kedua dengan usia kehamilan 7 bulan ingin memeriksakan
kehamilannya.
3. Status
Perkawinan
a. Kawin : 2 kali
b. Lamanya :
4 tahun dan 1 tahun
c. Dengan suami sekarang : ya, suami kedua
4. Riwayat Obstetri dan Ginekologi
a. Riwayat
Obstetri
1) Haid
-
Menarche : 13 tahun
-
Siklus Haid :
30 hari
-
Lamanya : 8 hari
-
Banyaknya : 3 kali ganti pembalut
-
Dismenorhoe : tidak
-
HPHT : 04- 07-2012
-
TP :
11- 04-2013
2) Riwayat
Kehamilan dan Persalinan yang Lalu
G 2P1A0
|
No
|
Tahun
|
Kehamilan
|
Persalinan
|
Anak
|
Nifas
|
||||||
|
Umur
kehamilan
|
Penyulit
|
Cara
|
Tempat
|
Penolong
|
JK
|
BB/PB
|
Ket
|
Lochea
|
ASI
|
||
|
1.
2.
|
2007
2012
|
Aterm
ini
|
-
-
|
SPT BK
-
|
di rumah
-
|
bidan
-
|
♂
-
|
2800gr/ 49cm
-
|
hidup
-
|
normal
-
|
lancar
-
|
3) Keadaan
Kehamilan Sekarang
a) Trimester I
ANC : 2 kali di puskesmas pada umur kehamilan 6 minggu
dan 12 minggu
Keluhan : mual dan pusing
Terapi : B6 3x1, Bcomplex 3x1, Pct 3x1
Nasehat : minum obat
yang teratur
b) Trimester
II
ANC : 4 kali di puskesmas pada umur kehamilan 17 minggu,
21 minggu, 24 minggu dan 27 minggu
Keluhan : tidak ada
keluhan
Terapi :
SF 30 tablet 1x1, Vitamin B12 3x1 dan Vitamin C 3x1
Nasehat :
perbanyak istirahat.
c)
Trimester III
ANC : 1 kali di
puskesmas (ini)
Keluhan : tidak ada
keluhan
Terapi : SF 30
tablet 1x1 , Kalk 3x1 Vitamin C 3x1
Nasehat : perbanyak
makan sayur dan buah
b. Riwayat
Ginekologi
Ibu tidak pernah menderita
penyakit mioma uteri, kista ovarium, kanker serviks atau kanker korpus uteri.
5.
Riwayat KB
Sebelum kehamilan pertama, ibu tidak menggunakan
kontrasepsi apapun, setelah kelahiran anak pertama ibu menggunakan KB suntik
progesterone selama 3 tahun. Kemudian berhenti karena ibu bercerai. Setelah
menikah lagi ibu menggunakan KB suntik progesterone selama 6 bulan dan berhenti
karena ingin hamil lagi.
6.
Riwayat Kesehatan Ibu
dan Keluarga
a. Riwayat
Kesehatan Ibu
Ibu
mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, asma, diabetes
mellitus maupun penyakit menular.
b. Riwayat
Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan di pihak keluarga
baik dari pihak ibu ataupun suami tidak ada yang menderita penyakit menurun dan
tidak ada riwayat kehamilan kembar.
7.
Data Biologis
a. Pola
Nutrisi
-
Jenis makanan :
bervariasi (nasi, lauk, sayur, buah)
-
Porsi makanan : ± 1 piring
-
Frekuensi makan : 3 x
sehari
-
Pantangan :
tidak ada
-
Masalah makan :
tidak ada
-
b. Personal
Hygiene
-
Frekuensi Mandi :
2 x sehari, pagi dan sore
-
Frekuensi Gosok Gigi : 2
x sehari, setelah sarapan dan sebelum tidur
-
Frekuensi Ganti Pakaian : 2 x
sehari setelah mandi pagi dan sebelum tidur
c. Pola
Eliminasi
1) Buang
Air Besar
-
Frekuensi :
1 kali sehari
-
Warna :
kuning kehitaman
-
Konsistensi : lembek
2) Buang
Air Kecil
-
Frekuensi :
5-9 kali sehari
-
Warna :
kuning jernih
-
Bau :
amoniak
d. Pola
Aktivitas
Ibu masih
bisa melakukan aktivitas sehari-hari seperti memasak, mencuci, membersihkan
rumah dan lain-lain.
e. Pola
Istirahat dan Tidur
-
Siang hari : ± 1-2 jam pada sore hari
-
Malam hari : ± 7-8 jam yaitu tidur pada jam 9 atau
10 malam dan bangun
pada jam 5 pagi
8.
Data Psikologis
Ibu merasa senang dengan kehamilannya saat ini
sehingga ibu rajin memeriksakan kehamilannya.
9. Data
Psikososial
Suami
dan keluarga sangat bahagia dengan kehamilan ibu, sehingga hubungan ibu dan
keluarga berjalan dengan baik. Pengambilan keputusan dalam keluarga dilakukan
secara musyawarah.
10. Data Spiritual
Ibu masih bisa menjalankan ibadah shalat 5 waktu. Ibu
juga selalu berdoa untuk keselamatannya dan bayinya.
B.
DATA
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan
Umum
a. Keadaan
umum :
Baik
b. Kesadaran :
Compos mentis
c. Berat
badan
Sebelum
hamil : 48 kg
Sesudah
hamil : 57 kg
d. Tinggi
badan :
148,5 cm
e. Lingkar lengan atas :
26 cm
f. Tanda
Vital
-
Tekanan darah :
90/70 mmHg
-
Nadi :
68x/menit
-
Pernapasan :
20x/menit
-
Suhu :
36,7o
2. Pemeriksaan
Khusus
a. Inspeksi
1) Kepala :
kulit kepala tampak bersih, rambut tidak rontok dan
tidak ada
ketombe
-
Muka :
tidak tampak pucat, dan tidak ada cloasma gravidarum
-
Mata :
konjungtiva tidak anemis dan sclera tidak ikteris
-
Mulut : tidak tampak stomatitis,
lidah tidak kotor dan tidak ada
caries dentis
-
Telinga :
tampak bersih, tidak terlihat pengeluaran serumen
-
Leher :
tidak terlihat pembesaran vena jugularis
-
Payudara : bentuk simetris, putting
menonjol, hiperpigmentasi
pada areola kiri dan kanan dan tidak terlihat
benjolan
abnormal
-
Abdomen :
membesar sesuai umur kehamilan, tidak terlihat luka
bekas operasi
-
Ekstermitas :
tangan dan kaki baik kiri maupun kanan tidak terlihat
edema dan varises
b. Palpasi
Ø Leopold
I :
meraba fundus uteri, teraba lunak, besar dan tidak
melenting.
TFU = 26 cm.
Ø Leopold
II :
bagian kiri perut ibu teraba bidang datar, keras dan
memanjang
seperti papan, bagian kanan perut ibu teraba
bagian bagian kecil janin ( pu-ki).
Ø Leopold
III :pada bagian terbawah janin teraba bundar, keras dan
melenting
Ø Leopold
IV : waktu perabaan kedua tangan saling menyatu. Bagian
terbawah janin belum masuk PAP (konvergen).
-
Ekstermitas : pada
kaki baik kiri maupun kanan tidak teraba edema
c. Auskultasi
Denyut
jantung janin (+), terdengar 132x/ menit (11-11-11) teratur, punktum maksimum
di 1/3 antara pusat dan SIAS kiri ibu (pu-ki).
3. Pemeriksaan
Penunjang
-
Hb :
9,9
-
Golongan darah : A
C.
ASSESMENT
Ibu G2P1A0 hamil 28 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin, punggung kiri, presentasi kepala belum masuk PAP (konvergen)
D.
PLANNING
1. Memberitahu hasil pemeriksaan
-
Ibu dan janin
dalam kondisi baik-baik saja
-
Tanda-tanda
vital
§ Tekanan
darah :
90/70 mmHg
§ Nadi :
68x/menit
§ Pernapasan :
20x/menit
§ Suhu
:
36,7o
-
Denyut jantung
janin terdengar 132x/ menit (11-11-11) teratur.
-
Umur kehamilan 28
minggu, presentasi kepala.
2.
Menganjurkan
pada ibu untuk istirahat dan tidur yang cukup.
3.
Menganjurkan ibu
untuk mengurangi aktivitas yang berlebihan yang bisa menyebabkan kelelahan.
4.
Menganjurkan
pada ibu segera memeriksakan kehamilannya jika merasa pergerakan janin kurang
dari 3 kali dalam 1 jam atau kurang dari 10 kali dalam 24 jam karena
dikhawatirkan terjadi asfiksia dalam rahim.
5.
Menganjurkan ibu
segera memeriksakan kehamilannya jika terjadi perdarahan atau nyeri perut yang
hebat.
6.
Menganjurkan ibu
makan yang bergizi dan makan yang berserat tinggi seperti sayur dan
buah-buahan.
7.
Menganjurkan ibu
untuk menjaga kebersihan diri
-
Mengganti
pakaian jika basah karena keringat
-
Memakai pakaian
yang nyaman, menyerap keringat dan tidak ketat.
8.
Menganjurkan ibu
minum obat teratur
9.
Mengnjurkan ibu
untuk memeriksakan kehamilannya 2 minggu lagi atau bila ada keluhan dan jika
obat habis.
No comments:
Post a Comment