Cara Memberikan Oksigen

1.      Nasal Kanul

a.       Definisi

Memberikan tambahan oksigen pada klien yang membutuhkan dengan nasal kanul

b.      Tujuan

1)      Untuk memberikan oksigen dengan konsentrasi relatif rendah saat kebutuhan oksigen minimal

2)      Untuk memberikan oksigen yang tidak terputus saaat klien makan atau minum

c.       Persiapan alat

1)      Tabung oksigen dengan flow meter

2)      Humidifier dengan cairan steril, air distilasi atau air matang sesuai dengan pengaturan RS

3)      Nasal kanul dan selang

4)      Kassa jika diperlukan

5)      Plester

6)      Bengkok

d.      Prosedur

1)      Kaji kebutuhan terapi oksigen dan periksa kembali perintah pengobatan

2)      Siapkan klien dan keluarga

a)      Atur posisi klien dengan semi fowler jika memungkinkan

b)      Jelaskan bahwa oksigen tidak berbahaya bila petunjuk keamanan diperhatikan dan akan mengurangi ketidaknyamanan akibat dispnue. Informasikan pada kliwn dan keluarga tentang petunjuk keamanan yang berhubungan dengan penggunaan oksigen

3)      Atur peralatan oksigen dan humidifier

4)      Putar oksigen sesuai terapi dan pastikan peralatan dapat berfungsi

a)      Cek oksigen dapat megalir secara bebas melalui selang, seharusnya tidak ada suara pada selang dan sambungan tidak bocor. Seharusnya ada gelembung udara pada humidifier saat oksigen mengalir lewat air

b)      Atur oksigen dengan flow meter sesuai perintah

5)      Letakkan kanul pada wajah klien, dengan lubang kanul masuk ke hidung dan elastic band melingkar ke kepala

6)      Jika kanul ingin tetap berada ditempatnya, plester pada bagian wajah

7)      Alasi selang dengan kassa pada elastic band pada telinga dan tulang pipi jika dibutuhkan

8)      Inspeksi peralatan secara teratur

a)      Cek liter flow meter dan tinggi air pada humidifier dalam 30 menit

b)      Pertahankan tinggi air di humidifier

c)      Pastikan petunjuk keamanan diikuti

9)      Dokumentasikan

2.      Masker wajah

a.       Definisi

Memberikan tambahan oksigen pada klien yang membutuhkan dengan masker wajah

b.      Tujuan

Untuk member tambahan oksigen dengan kadar selang konsentrasi dan kelembaban yang lebih tinggi dibandingkan dengan kanul

c.       Persiapan alat

1)      Tabung oksigen dengan flow meter

2)      Humidifier dengan cairan steril, air distilasi atau air matang sesuai dengan pengaturan RS

3)      Masker wajah dan selang

4)      Kassa jika diperlukan

5)      Plester

6)      Bengkok

d.      Prosedur

1)      Kaji kebutuhan terapi oksigen dan periksa kembali perintah pengobatan

2)      Siapkan klien dan keluarga

a)      Atur posisi klien dengan semi fowler jika memungkinkan

b)      Jelaskan bahwa oksigen tidak berbahaya bila petunjuk keamanan diperhatikan dan akan mengurangi ketidaknyamanan akibat dispnue. Informasikan pada kliwn dan keluarga tentang petunjuk keamanan yang berhubungan dengan penggunaan oksigen

3)      Atur peralatan oksigen dan humidifier

4)      Putar oksigen sesuai terapi dan pastikan peralatan dapat berfungsi

a)      Cek oksigen dapat megalir secara bebas melalui selang, seharusnya tidak ada suara pada selang dan sambungan tidak bocor. Seharusnya ada gelembung udara pada humidifier saat oksigen mengalir lewat air

b)      Atur oksigen dengan flow meter sesuai perintah

5)      Tempatkan masker kea rah wajah klien dan letakan dari hidung ke bawah

6)      Atur masker esuai dengan bentuk wajah. Masker harus menutupi wajah, sehingga sangat sedikit oksigen yang keluar lewat mata atau sekitar pipi atau dagu

7)      Ikatka elastic band melingkar di kepala klien sehingga masker terasa nyaman

8)      Alasi band di belakang telinga dan di atas tulang yang menonjol. Alas akan mencegah iritasi karena masker

9)      Inspeksi peralatan secara teratur

a)      Cek liter flow meter dan tinggi air pada humidifier dalam 30 menit

b)      Pertahankan tinggi air di humidifier

c)      Pastikan petunjuk keamanan diikuti

10)  Dokumentasikan

3.      Tenda wajah

a.       Definisi

Memberikan tambahan oksigen pada klien yang membutuhkan dengan tenda wajah

b.      Tujuan

1)      Untuk memberikan kelembaban tinggi

2)      Untuk memberikan oksigen bila masker tidak ditoleransi

3)      Untuk memberikkan oksigen aliran tinggi saat dihubungkan dengan sisterm venture

c.       Persiapan alat

1)      Tabung oksigen dengan flow meter

2)      Humidifier dengan cairan steril, air distilasi atau air matang sesuai dengan pengaturan RS

3)      Tenda wajah dan selang

4)      Kassa jika diperlukan

5)      Plester

6)      Bengkok

d.      Prosedur

1)      Kaji kebutuhan terapi oksigen dan periksa kembali perintah pengobatan

2)      Siapkan klien dan keluarga

a)      Atur posisi klien dengan semi fowler jika memungkinkan

b)      Jelaskan bahwa oksigen tidak berbahaya bila petunjuk keamanan diperhatikan dan akan mengurangi ketidaknyamanan akibat dispnue. Informasikan pada klien dan keluarga tentang petunjuk keamanan yang berhubungan dengan penggunaan oksigen

3)      Atur peralatan oksigen dan humidifier

4)      Putar oksigen sesuai terapi dan pastikan peralatan dapat berfungsi

a)      Cek oksigen dapat megalir secara bebas melalui selang, seharusnya tidak ada suara pada selang dan sambungan tidak bocor. Seharusnya ada gelembung udara pada humidifier saat oksigen mengalir lewat air

b)      Atur oksigen dengan flow meter sesuai perintah

5)      Tempatkan tenda pada wajah klien dan diikatkan melingkar pada kepala

6)      Inspeksi peralatan secara teratur

a)      Cek liter flow meter dan tinggi air pada humidifier dalam 30 menit

b)      Pertahankan tinggi air di humidifier

c)      Pastikan petunjuk keamanan diikuti

7)      Dokumentasikan

Cara Memasang NGT dan Memberi Makan Melalui NGT

1.      Pemasangan NGT

a.       Definisi

Melakukan pemasangan selang (tube) dari rongga hidung ke lambung (gaster)

b.      Tujuan

1)      Memasukan makanan cair/obat-abatan cair/padat yang dicairkan

2)      Mengeluarkan cairan yang ada di dalam lambung dan gas yang ada di dalam lambung

3)      Mengirigasi karena perdarahan ata keracunan di dalam lambung

4)      Mencegah/mengurangi nausea dan vomiting setelah pembedahan atau trauma

5)      Mengambil specimen dalam lambung untuk studi laboratorium

c.       Dilakukan pada

1)      Pasien tidak sadar (koma)

2)      Pasien dengan masalah saluran pencernaan atas : stenosis esofagus, tumor mulut/faring/esofagus

3)      Pasien tidak mampu menelan

4)      Pasien pasca operasi pada mulut/faring/esofagus

d.      Persiapan alat

1)      Selang NGT no 14/16 (untuk anak-anak lebih kecil ukurannya)

2)      Jelly

3)      Sudip lidah (tongue spatel)

4)      Sepasang sarung tangan

5)      Senter

6)      Spuit/alat suntik ukuran 50-100 cc

7)      Plelater

8)      Stetoskop

9)      Handuk

10)  Tissue

11)  Bengkok

e.       Prosedur

1)      Mendekatkan alat ke samping klien

2)      Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan tujuannya

3)      Mendekatkan alat

4)      Membantu klien pada posisi fowler/semi fowler

5)      Mencuci tangan

6)      Bersihkan daerah hidung denga menggunakan kassa/lidi kapas

7)      Memasang handuk di atas dada klien

8)      Buka kemasan steril NGT dan taruhdalam bak instumen steril

9)      Memakai sarung tangan

10)  Mengukur panjang selang yang aka dimasukan dengan cara menempatkan ujung selang dari hiidung klien ke ujung telinga atas, lalu lanjutkan sampai processus xipoideus

11)  Beri tanda pada selang yang telah diukur dengan plester

12)  Beri jeli pada NGT sepanjang 10-20 cm dari ujung tersebut

13)  Minta klien untuk rileks dan bernafas normal. Masukan selang perlahan sampai 5-10 cm. minta klien untuk menundukkan kepala (fleksi) sambil menelan

14)  Masukan selang sampai batas yang ditandai

15)  Jangan memasukan selang secara paksa jika ada tahanan

a)      Jika klien batuk, bersin, hentikan dahulu lalu diulangi lagi, anjurkan klien menarik nafas dalam

b)      Jika tetap ada tahanan, tarik selang perlahan-lahan dan masukan ke hidung yang lain secaa perlahan-lahan

c)      Jika klien terlihat akan muntah, tarik tube dan inspeksi tenggorokan lalu lanjutkan memasukan selang secara bertahap

16)  Mengecek kepatenan

a)      Masukan ujung pipa sampai dengan terendam dalam mangkok berisi air, klem dibuka , jika ternyata sonde masuk dalam lambung maka ditandai dengan tidak adanya gelembung udara yang keluar

b)      ,asukan udara dengan spuit 2-3 cm ke dalam lambung sambil mendengarkan dengan stetoskop. Bila terdengar bunyi berarti posisi sudah benar kemudian udara dikeluarkan kembali dengan menarik spuit

17)  Pasang spuit/corong pada pangkal pipa apabila sudah yakin pipa masuk ke lambung

18)  Fiksasi selang paa hidung dengan plester

19)  Bnatu klien dengan posisi yang nyaman

20)  Merapikan dan membereskan alat

21)  Melepas sarung tangan

22)  Mencuci tangan

23)  Mengevaluasi respon klien

24)  Melakukan dokumentasi tindakan dan hasil

2.      Memberi Makan Melalui Selang NGT

a.       Definisi

Member makan pada klien sesuai diit melalui selang NGT

b.      Tujuan

1)      Untuk memperbaiki dan mempertahankan status nutrisi klien

2)      Untuk memberi obat

c.       Prinsip

1)      Makanan yang dapat diberikan adalah makanan cair, makanan yang diblender halus, dan formula khusus makanan enteral

2)      Residu lambung harus dicek sebelum memberika makanan. Residu >50 cc, tunda pemberian sampai 1 jam. Jika setelah 1 jam jumlah residu tetap, kolaborasi dengan dokter untuk program selanjutnya

3)      Hindari mendorong makanan untuk mencegah iritasi lambung. Kecepatan yang direkomendasikan adalah pemberian denga ketinggian sekitar 45 cm dari abdomen

4)      Perhatikan interaksi obat dengan makanan, terutama dengan susu jika ada pemberian obat per oral

d.      Persiapan

1)      Cairan makanan

2)      Syringe 20-50 cc

3)      Gelas ukur 60 ml

4)      Pompa makanan (jika ada)

5)      Tissue

6)      Bengkok

e.       Prosedur

1)      Mengecek program terapi medis

2)      Menjelakan tindakan yang akan dilakukan

3)      Mencuci tangan

4)      Menyiapkan alat disamping tempat tidur

5)      Menkaji adanya alergi makanan, bising usus, masalah-masalah yang berkaitan dengan pemberian makaan melalui NGT (muntah, diare, konstipasi, distensi abdomen )

6)      Menyiapkan makanan dan obat (jika ada) yang akan diberikan. Sessuai dengan tempat medis

7)      Mejaga privacy klien

8)      Membantu klien dalam posisi fowler di tempat tidur atau duduk di kursi. Ika posisi duduk merupakan kontra indikasi bagi klien, posisi miring kanan dengan kepala agak tinggi boleh dilakukan

9)      Mengecek penempatan/ketepatan NGT: menempatkan kateter tip dalam keadan tertutup pendorongnya di ujung selang NGT. Aspirasi isi lambung, kemudian cek pH

10)  Mengkaji residu lambung

11)  Member makanan via NGT:

a)      Bolus instramen feeding

(1)   Klem selang dengan cara menekuk ujung selangdengan menggunakan tangan yag tidak dominan, melepaskan kateter tip selang dengan tanjgan non dominan, kemudian lepaskan oendorongnya dari kateter tip

(2)   Memasukan kembali suntikan tanpa pendorongnya di ujung selang. Tangan yang tidak dominan tetap mengklem selang, meninggikan ujung selang sekitar 118 inci atau 45 cm dari abdomen klien

(3)   Masukan makanan/formula ke dalam suntikan sampai penuh, kemudian buka klem selang sehingga makanan masuk melalui selang secara perlahahn-lahan

(4)   Mengisi kembali kateter tip ketika makanan /formula dalam suntikan sebelumnya masih sedikit (jangan sampai kosong benar)

b)      Contineus drip method

(1)   Menghubungkan selang dengan pengatur kecepatan aliran (seperti selang infus) dengan botol makanan. Mengalirkan makanan/formula sampai ke ujung selang atau keluar sedikit. Atur klem , gantung botol makanan sekitar 12 inci atau 30 cm dari hidung

(2)   Menghubungkan selang dari botol NGT, kemudian membuka klem dan mengatur alirab

12)  Setelah makana/formula habis, bilas denga air putih 60 ml, sisakan air tetap berada di selang NGT. Lepaskan tip dari selang NGT, lalu mengklem/ menutup selag NGT

13)  Membantu klien mengatur posisi yang nyaman sesuai keinginan klien, setelah 30 menit pemberian makanan

14)  Merapikan dan membereskan alat

15)  Mencuci tangan

16)  Mengevaluasi respon klien

17)  Merencanakan tindakan lanjut

18)  Melakukan dokumentasi tindakan dan hasil